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17 de marzo de 2008
La concentración
elevada de triglicéridos en sangre unida a una concentración elevada
de colesterol LDL (conocido popularmente como “colesterol malo”) es
frecuente en muchas personas con VIH antes de iniciar la terapia
antirretroviral (TARV). También se ha señalado a ciertos
antirretrovirales, en especial ritonavir (Norvir®),
como causantes de incrementos en la concentración de triglicéridos.
Es un hecho ampliamente constatado que
el exceso de triglicéridos y/o
la presencia elevada de colesterol LDL pueden incrementar el riesgo
de padecer determinadas afecciones como aterosclerosis y
enfermedades cardio o cerebrovasculares.
Una investigación, llevada a cabo en EE UU con personas con VIH que
recibían terapia antirretroviral y que presentaban concentraciones
elevadas de triglicéridos en sangre (superiores a 400 mg/dL) y altas
concentraciones de LDL (superiores a 160 mg/dL), ha examinado la
eficacia de la combinación de aceite de pescado y fenofibrato en
pacientes que no eran capaces de alcanzar concentraciones de 200 mg/dL
de triglicéridos siguiendo solamente una de las dos terapias. En
estudios previos, el aceite de pescado, rico en componentes
lipídicos cardiosaludables, ha demostrado su eficacia en la
reducción de triglicéridos en pacientes con VIH. Por otra parte, el
fenofibrato es un fármaco hipolipemiante –capaz de disminuir los
triglicéridos en sangre, además del colesterol LDL- de probada
eficacia y amplio uso.
Un total de 100 personas participaron en el estudio y fueron
repartidos aleatoriamente en dos grupos:
uno siguió
una terapia con aceite de pescado en dosis de 3 gramos diarios
durante 8 semanas y el otro tomó 160 mg de fenofibrato diarios
durante las mismas semanas. Los pacientes que, tras las 8
semanas, todavía tenían concentraciones de triglicéridos superiores
a 200 mg/dL recibieron las dos terapias simultáneamente en las
mismas dosis durante 8 semanas tras dos semanas sin tomar ninguno de
los dos tratamientos.
El aceite de pescado consiguió reducir los triglicéridos un promedio
de 283 mg/dL (46%), el fenofibrato los redujo 367 mg/dL (58%) y
la
combinación de ambos alcanzó un 65,5%. Las reducciones fueron
significativas en todos los casos. La tolerabilidad de ambas
medicaciones fue considerada excelente tanto por separado como en
terapia combinada. Así pues, el estudio concluye que tanto el
fenofibrato como el aceite de pescado se muestran eficaces y seguros
en la reducción de los triglicéridos en sangre, ya sea en
monoterapia o en terapia combinada. Además, la terapia combinada
alcanzó una reducción superior en una mayor proporción de pacientes
que cualquiera de las dos terapias por separado.
Francesc Martínez para GTT-VIH
Fuente:
NATAP /
Elaboración propia.
Referencia:
Gerber JG, Kitch DW, Fichtenbaum CJ, et al. “Fish Oil
and Fenofibrate for the Treatment of Hypertriglyceridemia in HIV-Infected
Subjects on Antiretroviral Therapy: Results of ACTG A5186”. J Acquir
Immune Defic Syndr. 2008 Apr 1; 47 (4): 459-466.
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